Juego Interactivo Carbohidratos
Facultad de Medicina, UNAM
Bioquímica · Cap. 7 McKee · Química del metabolismo · UNAM FM
🌾 Química de los carbohidratos
Monosacáridos · Isómeros · Anillos · Disacáridos · Polisacáridos · Glucoconjugados · Clínica
🟢 10 fáciles
+20 pts
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🟡 10 medias
+30 pts
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🔴 5 difíciles
+40–50 pts
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⏱60 min
Cronómetro
Cronómetro
🎲50 preguntas banco
25 aleatorias
25 aleatorias
🔍3 pistas/misión
Penalización creciente
Penalización creciente
❌Máx. 3 intentos
−5 pts por fallo
−5 pts por fallo
🏥Caso clínico bonus
50 pts
50 pts
🏆Certificado imprimible
Con historial
Con historial
🟡 Pista 1 — −8 pts | 🟠 Pista 2 — −15 pts | 🔴 Pista 3 — −25 pts | Respuesta fallida — −5 pts
🌾 Carbohidratos
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Misiones
🏥 Misión Bonus — Caso Clínico Integrador
Disponible tras completar las 25 misiones. Autocalificada. Vale hasta 50 puntos.
Caso clínico: Hombre de 63 años con diabetes tipo 2 de 15 años de evolución, mal controlada, e insuficiencia renal en diálisis peritoneal nocturna con icodextrina. Consulta por visión borrosa progresiva (cataratas) y hormigueo en los pies. HbA1c 10.2 %. Su glucómetro casero marca 320 mg/dL en la mañana, pero la glucosa del laboratorio, medida el mismo día, es de 140 mg/dL. Le recetan acarbosa con las comidas.
- ¿Qué es la HbA1c, cómo se forma y por qué refleja la glucosa de los últimos 2–3 meses?
- ¿Por qué se forman cataratas y daño en los nervios en la diabetes? Menciona el alditol que se acumula y los AGE.
- ¿Por qué su glucómetro marca más alto que el laboratorio? Relaciona la icodextrina con la maltosa.
- ¿Cómo actúa la acarbosa y qué efectos adversos esperas?
Respuesta esperada:
1. Es hemoglobina glucada: el carbonilo de la glucosa reacciona sin enzima con el grupo amino terminal de la cadena β → base de Schiff (reversible) → producto de Amadori (cetoamina estable). Como el eritrocito vive ~120 días, la HbA1c integra la glucosa promedio de 2–3 meses (meta habitual < 7 %).
2. En el cristalino y los nervios la glucosa entra sin insulina; la aldosa reductasa la reduce a sorbitol, un alditol que no sale de la célula, atrae agua y la daña (cataratas, neuropatía). Además la glucación avanzada forma AGE: enlaces cruzados en colágeno y otras proteínas que endurecen los tejidos y causan microangiopatía (retina, riñón, nervios).
3. La icodextrina es un polímero de glucosa (α1→4 con ramas α1→6) que se absorbe del peritoneo y se degrada a maltosa y otros oligosacáridos, que se acumulan porque el riñón no los elimina. Los glucómetros con glucosa deshidrogenasa-PQQ no distinguen la maltosa de la glucosa: falsa hiperglucemia, con riesgo de aplicar insulina de más y causar hipoglucemia real. Se deben usar glucómetros específicos para glucosa.
4. La acarbosa es un pseudotetrasacárido que inhibe competitivamente las α-glucosidasas del borde en cepillo (y la α-amilasa): retrasa la digestión del almidón y de los disacáridos y baja el pico de glucosa después de comer. Los carbohidratos no digeridos llegan al colon y las bacterias los fermentan: flatulencia, distensión y diarrea. Si hay hipoglucemia se trata con glucosa, no con sacarosa.
1. Es hemoglobina glucada: el carbonilo de la glucosa reacciona sin enzima con el grupo amino terminal de la cadena β → base de Schiff (reversible) → producto de Amadori (cetoamina estable). Como el eritrocito vive ~120 días, la HbA1c integra la glucosa promedio de 2–3 meses (meta habitual < 7 %).
2. En el cristalino y los nervios la glucosa entra sin insulina; la aldosa reductasa la reduce a sorbitol, un alditol que no sale de la célula, atrae agua y la daña (cataratas, neuropatía). Además la glucación avanzada forma AGE: enlaces cruzados en colágeno y otras proteínas que endurecen los tejidos y causan microangiopatía (retina, riñón, nervios).
3. La icodextrina es un polímero de glucosa (α1→4 con ramas α1→6) que se absorbe del peritoneo y se degrada a maltosa y otros oligosacáridos, que se acumulan porque el riñón no los elimina. Los glucómetros con glucosa deshidrogenasa-PQQ no distinguen la maltosa de la glucosa: falsa hiperglucemia, con riesgo de aplicar insulina de más y causar hipoglucemia real. Se deben usar glucómetros específicos para glucosa.
4. La acarbosa es un pseudotetrasacárido que inhibe competitivamente las α-glucosidasas del borde en cepillo (y la α-amilasa): retrasa la digestión del almidón y de los disacáridos y baja el pico de glucosa después de comer. Los carbohidratos no digeridos llegan al colon y las bacterias los fermentan: flatulencia, distensión y diarrea. Si hay hipoglucemia se trata con glucosa, no con sacarosa.
(CH₂O)ₙ
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Química de los carbohidratos
Capítulo 7 (McKee) · Bioquímica · UNAM FM
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Capítulo 7 (McKee) · Bioquímica · UNAM FM
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Lab. Biosensores y Modelaje Molecular · UNAM FM